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帕金森患者的低血压应该怎么治疗?

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  神经调控关爱中心昨天我要分享

  女性患者,年龄52岁,病龄四年。

  疾病类型:帕金森综合征。

  目前用药情况:美多芭每次半片,一天四次;森福罗每次半片,一天四次;早上雷沙吉兰一片;晚上九点息宁半片;药效起效慢,1个多小时才有药效,药效短。

  目前主要症状:头晕目眩眼睛花,脖子僵硬,吞咽困难,左侧肢体无力,胀木麻痛,无药效时更难受,胸口有东西压住的感觉,尿频尿急尿不尽需要带尿片,腰痛难受,腿站不起来无力,容易摔倒。

请问教授有低血压加了柯丹和司来吉兰,站不稳容易摔倒,把药改为一天六次也接不上药效,反而更痛苦,这种情况该怎么治疗,谢谢李教授。

  

  李卫国教授解答:

  第三个患者是女性,52岁,病史四年,也是一个帕金森综合症的患者。和第二个患者是一样的诊断。目前是美多芭每次半片,一天四次。森福罗也是每次半片,一天四次。早上一片雷沙吉兰,那么这个患者用药跟刚才患者的用药基本上差不多,只不过次数增加了,在晚上还有息宁半片,感觉一个是起效慢,药效短,症状就是头晕眼花,脖子僵硬,吞咽有困难,也有肢体的乏力情况,没有药效时非常难受,感觉胸口有东西压着。

  很多患者都有这种情况,那么有一部分患者觉得胸口的憋闷感非常强烈,尤其是在药效消失减退的过程中,那么药效逐渐减退的时候,患者会觉得自己喘气非常困难。有一些患者在早期的时候把它当成一个心脏病去治疗,那么在心内科,因为大部分帕金森患者都是中老年人。那么心内科又不敢大意,做心电图又感觉的确有点小问题。那么就长期照着心脏病来治疗,用治疗心脏病的药物长期治疗也没有明显的缓解,总是这种压迫感非常重,有憋闷喘不过气这种感觉。 那么这是帕金森病的一个相关症状。所以说一定不要和心脏病相混淆,但是如果有类似的症状的话,我的建议还是一定要去心内科去排除一下,排除心脏的一个问题。如果说有心脏的症状的话,那么这种还是比较重。我们一般的来说,如果有两种疾病的话,我们一定要优先治疗对生命威胁最大的那种疾病。这是所有的科室治疗的一个特点和方向。

  另外有尿频尿急的情况,有的时候需要带着尿布,尿不湿。那么这种情况目前又增加了柯丹和司来吉兰,现在药物一天改成六次也连接不上,所以她觉得很难受。今天还有一个患者是外省的,目前的药的确是接不上了。怎么办?现在息宁已经到了。虽然有的时候可能来了之后,很多患者有担心说万一再停药怎么办?可能一来就买了很多,那么刚刚来药一下又供应不上了,又断药了。 我相信未来的常态是这种用药会持续供应上,应该是问题不大。那么有的患者在断药之后,我也建议不要一次性拿太多的药,有时候拿太多的药的话,过了药物的有效期,你是处理也不好不处理也不好。我还是建议大家就是按照自己的用量去取药就可以。那么这名患者你也可以去当地的医院去买息宁,可以用息宁来替代,这样的话药效可以延长。如果觉得药起效慢的话,也可以应用小量的美多芭和小量的一个息宁联合使用,这样既可以起效有保障,又可以延长药物的有效时间。

  在最后一点我还要讲,帕金森的叠加综合征的进展的确是很快。那么在这种药物使用的情况下,我的建议是你不必要说一定要控制我药物的使用剂量,我一定要用小剂量,我一定用1/4,我不敢用半片,不敢用3/4。其实这种情况下的话,你还是可以适当的增加,比方受体激动剂森福罗,那么这种情况你可以增加到一片,每次这个没有问题,这样的话对你病情还是有一定缓解的。

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